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パーキンソン病の初期には、黒質の神経細胞の終末にドパミンを再取り込みして保持する能力があり、次のレボドパ服用までにレボドパの血中濃度が低下しても神経細胞に保持されたドパミンがあるため直ぐにはoffになりません。黒質の神経細胞の変性が進行し、ドパミンを保持する神経終末が減少してドパミンの保持能力が低下すると、レボドパの血中濃度と連動してwearing-off現象が起こるようになります。
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